A saúde das articulações é um tema cada vez mais presente em nossas vidas, principalmente com o envelhecimento da população no Brasil. Em 2022, o total de pessoas com 65 anos ou mais no país (22.169.101) chegou a 10,9% da população, com alta de 57,4% frente a 2010, quando esse contingente era de14.081.477, ou 7,4% da população, segundo o Censo Demográfico 2022.
Dentro deste universo, pesquisas e estudos revelam que as mulheres estão mais propensas a necessitar de cirurgias no joelho, devido a uma combinação de fatores biológicos e sociais. Paralelamente, a artroplastia de quadril, um procedimento que substitui a articulação do quadril por uma prótese, também tem apresentado um crescimento significativo no Brasil.
Diversos fatores contribuem para a maior incidência de cirurgias no joelho em mulheres. A estrutura óssea feminina, com um ângulo maior entre o quadril e a tíbia, pode sobrecarregar o joelho e aumentar o risco de lesões, especialmente do ligamento cruzado anterior (LCA).
Além disso, os hormônios femininos, como o estrogênio, influenciam a elasticidade dos ligamentos, tornando-os mais suscetíveis a lesões em determinadas fases do ciclo menstrual. A crescente participação das mulheres em esportes de alto impacto, como futebol e basquete, aumenta a exposição a traumas que podem levar a lesões no joelho.
A artroplastia de quadril é uma cirurgia eficaz para aliviar a dor e melhorar a mobilidade em pacientes com artrose grave ou fraturas. No Brasil, o número de procedimentos tem crescido impulsionado pelo envelhecimento da população e pela maior procura por tratamentos que melhorem a qualidade de vida.
Um estudo recente analisou os dados de artroplastias de quadril realizadas no país entre 2012 e 2021. Os resultados indicam um aumento constante no número de cirurgias, com destaque para a artroplastia total do quadril, que substitui toda a articulação.
As mulheres, por apresentarem maior predisposição à osteoporose e a traumas de baixa energia, são mais suscetíveis a fraturas do colo do fêmur. Essa condição, associada à artrose, que também é mais prevalente em mulheres, pode levar à necessidade de uma artroplastia de quadril.
As fraturas do colo do fêmur, frequentemente associadas à osteoporose, são um dos principais fatores que levam à indicação dessa cirurgia, especialmente em idosos. É importante destacar que a incidência de fraturas do colo do fêmur tem aumentado nas últimas décadas, devido ao envelhecimento da população e a outros fatores de risco."
Como alternativa para os desgastes nas cartilagens do joelho e do quadril – também conhecidos como artrose – as cirurgias de substituição dessas articulações por próteses ortopédicas desde a chegada de novas tecnologias, como os robôs ROSA®, trazidos ao Brasil pela Zimmer Biomet, evoluíram consideravelmente, ao ponto de oferecerem a máxima precisão às chamadas artroplastias, atualmente realizadas de maneira ainda mais personalizada.
Centrados no cirurgião, os robôs ROSA® Knee System (para as cirurgias de joelho) e ROSA® Hip (para os procedimentos de quadril) são compostos por uma tecnologia que integra um braço robótico a softwares avançados, baseados em dados, que realizam o planejamento pré-operatório em 3D e fornecem informações intraoperatórias sobre a estrutura dos tecidos moles e da anatomia óssea do paciente. Tais funcionalidades facilitam a exatidão do corte ósseo, a análise de amplitude de movimento no ato cirúrgico e a melhor combinação de implantes para cada paciente.
Dados mais precisos
De acordo com Marco Demange, médico ortopedista especialista em cirurgia do joelho e professor livre-docente da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), essa precisão, inclusive, é um dos fatores para o sucesso desses procedimentos.
“A cirurgia colaborativa permite captar informações antes da cirurgia, por meio de exames de imagem especiais como a X-Atlas, uma radiografia panorâmica com esferas metálicas que permitem calcular o tamanho dos componentes da cirurgia, entre eles, a inclinação e o alinhamento das próteses à anatomia óssea, para que o planejamento prévio seja feito em um software exclusivo”, conta.
Durante a cirurgia, o médico pode captar novamente todos os dados do formato do joelho, especialmente para fazer ajustes finos, de maneira que o sistema robótico colaborativo permita a remoção das saliências ósseas para maior precisão, de forma personalizada para cada pacientel.
Rápida reabilitação
De acordo com Maria de Fátima F.R. Bilotti, 63 anos, que recentemente realizou a cirurgia em ambos os joelhos, sua reabilitação foi extremamente rápida, assim como a recuperação de sua mobilidade e qualidade de vida. “Operei o primeiro joelho em outubro de 2021 e o segundo, em fevereiro deste ano. Fui para casa caminhando, com auxílio do andador, mas praticamente não o utilizei.
Maria de Fátima relata que teve poucas dores, minha cicatrização foi muito rápida, mesmo tendo feito o alinhamento das duas pernas. Gosto muito de caminhar e, graças à cirurgia, pude retomar esta atividade, assim como a prática de exercícios com a bicicleta ergométrica horizontal. Ainda trabalho como dentista e levo uma vida bem agitada, não deixo de fazer mais nada”, declara.
“Em seis meses após o diagnóstico e indicação da cirurgia, já consegui realizá-la. Antes do procedimento não conseguia me locomover, precisava ser carregada de um local para outro. Sofro também de Mal de Parkinson, então, essa cirurgia foi para mim uma bênção. Em uma semana após a cirurgia já estava andando”, comemora a paciente.
O médico Mauro Meyer, cirurgião de quadril e joelho do corpo clínico do Hospital Moinhos de Vento, do Rio Grande do Sul, já realizou centenas de cirurgias com os robôs ROSA®. Recentemente, o profissional passou também a realizar as artroplastias de quadril com o apoio da plataforma, que oferece praticamente as mesmas vantagens da versão pioneira, voltada às cirurgias de joelho.
Precisão no posicionamento da prótese
Uma nova vida é também compartilhada por Claudia Rescigno Almeida Gantois, 60 anos, que teve sua cirurgia do joelho realizada pelo médico Luiz Costi em parceria com o ROSA®. “Em seis meses após o diagnóstico e indicação da cirurgia, já consegui realizá-la. Antes do procedimento não conseguia me locomover, precisava ser carregada de um local para outro. Sofro também de Mal de Parkinson, então, essa cirurgia foi para mim uma bênção. Em uma semana após a cirurgia já estava andando”, comemora a paciente.
"A grande vantagem de usar o robô é a precisão no posicionamento de cada uma das peças que compõem a prótese. Ele as deixa na angulação perfeita, enquanto, pelo método tradicional, essa colocação é feita com base na experiência do cirurgião. A utilização de robôs nesses procedimentos reduz o risco de deslocamento de prótese, colocando-a da forma mais próxima do quadril original do paciente. A recuperação pós-cirurgia, no entanto, depende do organismo de cada pessoa e pode variar”, explica Meyer.
🎯Rotina de prevenção e cuidados para joelhos e quadris
Fortalecimento muscular:
✅Exercícios específicos: Realize exercícios que fortaleçam os músculos das pernas, quadril e core, como agachamentos, lunges, ponte, exercícios de rotação de quadril e panturrilha. Consulte um profissional de educação física para um programa personalizado.
Pilates e yoga: Essas atividades ajudam a melhorar a força, flexibilidade e equilíbrio, sendo excelentes para a saúde de joelhos e quadris.
✅Alimentação equilibrada:
Cálcio e vitamina D: Essenciais para a saúde óssea, prevenindo a osteoporose, que pode afetar joelhos e quadris.
Alimentos anti-inflamatórios: Inclua frutas, legumes, verduras, peixes gordurosos e oleaginosas na dieta para reduzir a inflamação nas articulações.
✅Peso saudável:
Manter um peso adequado: O excesso de peso sobrecarrega as articulações, aumentando o risco de lesões e desgaste.
✅Cuidados com a postura:
Postura correta: Mantenha uma postura ereta ao caminhar, ficar de pé e sentar para evitar sobrecarregar joelhos e quadris.
✅Aquecimento antes de atividades físicas:
Alongamento e aquecimento: Realize alongamentos e exercícios de aquecimento antes de qualquer atividade física para preparar os músculos e articulações.
✅Prevenção de quedas:
Ambiente seguro: Remova obstáculos em casa, use tapetes antiderrapantes e instale barras de apoio no banheiro.
Iluminação adequada: Garanta uma boa iluminação em todos os ambientes da casa.
Calçados adequados: Evite andar descalço ou com chinelos em superfícies escorregadias.
Acompanhamento médico: Consulte um médico regularmente para avaliar a visão, equilíbrio e força muscular.
✔Cuidados específicos para joelhos:
Evitar movimentos repetitivos: Se você realiza atividades que exigem movimentos repetitivos dos joelhos, como correr ou agachar, faça pausas regulares.
Uso de joelheira: Em alguns casos, o uso de uma joelheira pode oferecer suporte e proteção.
Fortalecimento dos músculos da coxa: Exercícios que fortalecem os músculos da coxa ajudam a estabilizar a articulação do joelho.
✔Cuidados específicos para quadris:
Evitar atividades de alto impacto: Se você tem problemas nos quadris, evite atividades que causem impacto nas articulações, como pular ou correr em superfícies duras.
Dormir em posição adequada: Utilize um colchão firme e um travesseiro que mantenha a coluna alinhada.
Fortalecimento dos músculos do quadril: Exercícios específicos para fortalecer os músculos do quadril ajudam a estabilizar a articulação.
Em caso de dor ou desconforto: A dor em joelhos ou quadris pode ser sinal de alguma lesão ou condição médica que requer avaliação e tratamento adequados.